تاريخ : چهارشنبه 1391/07/19 | 14:13 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ
4 تمرین جهت درمان دردهای گردن و شانه ‌ها

درد در ناحیۀ گردن و شانه‌ها در بین افراد، خصوصاً کسانی که با کامپیوتر کار می‌کنند، بسیار رایج است.
 این وضعیت، یعنی قرار گرفتن در مقابل صفحه نمایش، در حالی که دست‌تان روی صفحه کلید قرار دارد، باعث کشیدگی و در نتیجه بروز در در گردن و کتف‌ها می‌شود. حالا شما و این 4 تمرین برای خلاص شدن از این دردها!

تمرین‌هایی برای مقابله با درد گردن و شانه‌هاوزنه‌ها  را بین 2 تا 10 کیلوگرم انتخاب کنید.
با وزنه‌های سبک تر شروع کرده، و به تدریج که تمرین‌ها برایتان راحت تر شدند، سنگین ترشان کنید.
هر تمرین را در یک سری 10 تایی انجام دهید؛ سپس هر سری را 3 بار تکرار کنید، یعنی هر تمرین را مجموعاً 30 بار انجام دهید!
این حرکت‌ها را 3 بار در هفته تمرین کنید.

تمرین شماره1
بایستید، پشت‌تان باید صاف باشد، پاها را اندکی خم کرده، باسن و عضلات شکمی‌تان را منقبض کنید. در حالی که بازوهایتان، در امتداد بدن به حالت کشیده قرار دارند، وزنه‌های 2 تا 5 کیلوگرمی را بردارید. آرنج‌ها را تا کتف‌تان بالا بیاورید، در این مرحله دست‌ها در سطح سینه قرار دارند. در حالی که حرکت را تحت کنترل دارید، به آهستگی دست‌‌‌تان را پایین بیاورید.


تمرین شماره 2
 همان وضعیت تمرین قبل با همان وزنه‌ها را داشته باشید، وزنه‌ها را تا شانه‌ها اما این بار از پهلو بالا بیاورید. توجه! در این مرحله بازوها باید اندکی خم باشند. همان طور که حرکت در بالا رفتن، آهسته است، پایین آمدنش هم باید به آهستگی انجام گیرد.


تمرین شماره 3
باز هم همان وضعیت قبل اما با وزنه هایی سنگین تر (8 تا 12 کیلوگرمی). گردن و چانه‌تان را رها کنید، شانه‌‌ها را به آهستگی بالا ببرید. سپس فوراً شانه‌ها را شل کنید.


تمرین شماره 4
چهار دست و پا قرار بگیرید، عضلات شکمی‌تان را منقبض کنید تا پشت‌تان خم نشود. یک وزنه (6 کیلوگرمی) در یک دست بگیرید و آرنج‌تان را به عقب بکشید، در اینجا دست باید تا موقعیت سینه بالا بیاید. به همان روش تمرین قبل، این تمرین را هم به آهستگی انجام دهید و با کنترل حرکت خود را رها کنید. سپس برای بازوی دیگر هم، همین تمرین را انجام دهید.



منبع:پی سی پارس

برچسب‌ها: درمان دردهای گردن و شانه ‌ها, گردن درد, شانه درد, وبلاگ دکتر فروغ, طب فیزیکی وتوانبخشی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : چهارشنبه 1391/07/19 | 14:1 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

ساییدگی زانو و عمل جراحی

  یک پزشک روماتولوژی برای مادرم تشخیص ساییدگی شدید زانو داده اند. مادرم مدت سه سال است که از گلوکزآمین استفاده می کنند و پزشک معالج گفته اند بهتر است جراحی صورت گیرد حال می خواستم بدانم این جراحی به چه صورت است و درصد موفقیت آن چه گونه است؟ مدت عوارض پس از عمل چقدر است؟

 

 

عمل جراحی که برای ساییدگی شدید زانو انجام میشود عمل تعویض مفصل است. این عمل جراحی را معمولا برای کسانی انجام میدهند که شدت ساییدگی و آرتروز زانو در آنها به حدی است که زانو درد ایشان به درمان های غیر جراحی منجمله مصرف داروهای ضد التهابی پاسخ نمیدهد. در این بیماران پزشک معالج سطوح مفصلی اطراف زانو یعنی پایین استخوان ران و بالای استخوان درشت نی را برداشته و سطوح فلزی را جایگزین آنها میکند. به این ترتیب بیمار صاحب یک مفصل مصنوعی زانو میشود.

برای مطالعه بیشتر در مورد عمل جراحی تعویض مفصل زانو و مباحث مربوط به آن به مقالات سایت مراجعه کنید.

در صورتی که بیمار درست انتخاب شود یعنی واقعا نیاز به جراحی تعویض مفصل داشته باشد و جراحی به خوبی انجام شود میتواند درد بیمار و تا حدود زیادی محدودیت حرکت و تغییر شکل زانو را برطرف کند.

البته عمل جراحی تعویض مفصل زانو مانند هر جراحی دیگر ممکن است با عوارضی همراه باشد گرچه احتمال این عوارض بسیار کم است. عفونت، لق شدن مفصل مصنوعی از مهمترین عوارض احتمالی این نوع عمل جراحی هستند.



منبع:ایران ارتوپد

 


برچسب‌ها: ساییدگی کشکک زانو, درمان زانو درد, وبلاگ دکتر فروغ, طب فیزیکی وتوانبخشی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : چهارشنبه 1391/07/12 | 14:8 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

wenجراح مغز و اعصاب معروف هنگ کنگ در یک تحقیق تصادفی متوجه شد که افراد معتاد بعد از انجام طب سوزنی گوش ،عوارض ناشی از کمبود مواد مخدر را بیشتر تحمل می کنند و این فنومن در طب سوزنی بعد از معرفی به مراکز درمانی مورد تحقیقات و مطالعات متعدد قرار گرفت و بالاخره بعد از مدتی به اثبات رسید.

این دانشمند متوجه شده بود ، در بیمارانی که تحت عمل جراحی مغز و اعصاب قرارمی گیرند، آنهایی که اعتیاد مواد افیونی خود را به عللی در بیمارستان  پنهان می کرده اند در صورت استفاده از طب سوزن برای تسکین دردهای شان بعد از عمل ، در اغلب موارد بیمار پس از بهبودی و مرخص شدن از بیمارستان اعتیاد خود را ترک کرده است.

به همین جهت با ارسال مقالاتی به مراکز تحقیقاتی و بیان اینکه اغلب بیماران جراحی شده معتاد بخش مغز و اعصاب بعد از 8 روز طب سوزنی گوش اعتیاد افیونی خود راترک نموده اند.با ادامه تحقیقات بیشتر در این مورد متوجه شدند که ممکن است ترشح آندورفین درخون بعد از اقدام به طب سوزنی علت این ترک اعتیاد است.

Bullokکه روی افراد الکلی مزمن مطالعه کرده ، 50 نفر الکلی مزمن را به دو گروه25 نفری تقسیم و برای گروه اول نفری سه عدد سوزن در سه نقطه گوش و برای گروه دوم نفری سه عدد سوزن در نقاط غیر اختصاصی گوششان انجام داد(برای اینگروه 50 نفری نوشیدن الکل آزاد بود).

بعد از سه ماه درمان 42 درصد معتادان گروه اول ترک الکل کردند و28 درصد از گروه ، مقدار کمتری مصرف الکل داشتند یعنی این مطالعه و تحقیق با 70 درصد موفقیت همراه بود و در گروه دیگر هیج گونه تغییری برای ترک اعتیاد دیده نشد.
موسسه ملی سوء استفاده از مواد مخدر(NIDA) درایالات متحده آمریکا ، جهت تامین هزینه های آزمایشات بالینی کنترل شده طب سوزنی برای اعتیاد ، علاقه شدیدی از خود نشان داده است.

این امر ناشی از تاثیر گذاری در کاربرد طب سوزنی برای درمان اعتیاد به تریاک وکوکائین میباشد.بر اساس برنامه درمانی موفقیت آمیزی که توسط Smith در بیمارستان Lincoln شهر نیویورک در طول دهه 70 ارائه گردید ، متجاوز از 400 مرکز درمانی در سراسرجهان تاسیس شده است.

استراتژی فوق شامل انجام طب سوزنی روی گوش به مدت سی دقیقه در روز همراه با درمان روانی مناسب و منظم روی بیماران مراجعه کننده است.
بی مناسبت نیست که بگوییم ، اغلب گردانندگان نیروی انتظامی و دادگستری ایالات متحده به مجرمین معتاد ، انتخاب درمان به وسیله طب سوزنی را پیشنهاد می کنند.


منبع:پزشک آنلاین


برچسب‌ها: طب سوزنی, اعتیاد, درمان, وبلاگ دکتر فروغ, طب فیزیکی وتوانبخشی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : چهارشنبه 1391/07/12 | 13:54 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ

تعریف خاص بیماری ها در طب سنتی چین:
علت اختلالات عضوی و بیماری ها طبق باورهای طب سنتی چینی عبارت  است از:
بهم خوردن و نابسامانی انرژی حیاتی Qi در عضو و کانالهای انرژی مربوطه که توام با ناهماهنگی Yin وYang  نیز می باشد .به همین جهت به طور شماتیک درمان در طب سنتی از بین بردن اختلال جریان های انرژی حیاتی در کانالها و تعدیل و توازن YinوYangدر بدن تعبیر می شود .

این روش توسط Huang Di Nei Jing از سالیان دور پیش آگاهی و شرایطی مهم برای یک زندگی طولانی و سالم و ماندگاربا طبیعت به یادگار و تقدیم بشریت شده است که عبارتند از : ورزشهای مرتب جسمانی- تغذیه متعادل و سالم - اجرای تمرینات تنفسی ((Tai Ji Quan)) تعامل و تعادل و هماهنگی جسمی و روانی با زندگی روزمره اجتماعی .

هنگامی که در بدن بیماری به وجود می آید ابتدا قدرت مقابله و مقاومت تشدید شده و برای از بین بردن عوامل پاتوژن خارجی و داخلی هماهنگی در فزونی و کمبود انرژی حیاتی Qi در کانالها ایجاد و توازن به وجود می آید.

در این مواقع علاوه بر طب سوزنی موکسی باسشن و استفاده از گیاهان داروئی و رژیم غذائی مناسب نیز برای درمان اساسی بیماری نقش موثری را بازی می کند.

بنا به عقاید سنتی چنین جدائی جسم و روح وجود نداشته و کل وجود انسان در ارتباط دائم با طبیعت و محیط زندگی در نظر گرفته می شود .با در نظر داشتن قوانین طب سنتی ، تنظیم جریان Qi علاوه بر محدوده و ناحیه بیماری باید در کل بدن نیز ایجاد شود و برای توفیق به یک درمان مثبت و موفق در طب سوزنی باید شروطی که در ذیل می نویسیم برآورده شود .

  •  تشخیص قطعی بیماری با کمک امکانات موجود در طب غربی و تاکید خاص بر روی حذف بیماری های بدخیم .
  •  تشخیص بیماری با تجزیه و تحلیل دقیق علائم بیماری از دیدگاه عقاید طب سنتی برای درمان موفق یک بیماری مزمن ، بسیار مهم و ضروری می باشد و این تشخیص با در نظر گرفتن تمایز دو اصل فزونی و کمبود انرژی در اعضا حاصل می شود .
    اختلالات و بیماری های ایجاد شده از طریق فزونی Shi با درمان و روش های آرام بخش و تسکینی و بیماری هائی
    که از طریق کمبود Xu به وسیله درمانی تشدید کننده درمان می شوند .
  • تعیین استراتژی صحیح و موفق در درمان اختلالات و بیماری ها توسط طب سنتی چین بدون درنظر گرفتن تمام قوانین طب سنتی و طب سوزنی در بیماری های سطحی (Biao) بدن و عمقی (Ben) بدن هرگز توفیقی در بر نخواهد داشت .
  • شناخت کامل از مسیر 12 کانال انرژی اصلی و دو کانال غیر عادی RenMai و DuMai و سایر کانالهای غیر عادی و ارتباطات آنها با همدیگر و شناخت نقاط خاص و طبقه بندی و اندیکاسیون ها و مبانی و تشریح نقاط .
  • تکنیک زدن سوزن ، عمق ، جهت و تحریک مناسب ((روش آرام بخش - تشدید کننده )).

منبع:پزشک آنلاین


برچسب‌ها: تعریف خاص بیماری ها در طب سنتی, گیاهان داروئی, رژیم غذائی, وبلاگ دکتر فروغ, طب فیزیکی وتوانبخشی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : سه شنبه 1391/07/11 | 20:23 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ


سرطانی که ادرارتان را خونی می‌کند
مثانه عضو عضلانی توخالی و بالون‌مانندی است که داخل لگن قرار می‌گیرد و ادرار را در خود ذخیره می‌کند..

 

در طول زندگی از هر 26 مرد، یک نفر به سرطان مثانه مبتلا خواهد شد. این احتمال در زنان، یک به 86 است...

 سرطان مثانه، چهارمین سرطان شایع در مردان است و سفیدپوستان 2 برابر سیاه‌پوستان (برعکس سرطان پروستات که در سیاه‌پوست‌ها شایع‌تر است) به این سرطان مبتلا می‌شوند. در 50 درصد موارد سرطان مثانه زمانی تشخیص داده می‌شود كه محدود به مثانه است و در 50 درصد دیگر، متاسفانه در نقاط دیگر بدن گسترش پیدا می‌كند.


مثانه عضو عضلانی توخالی و بالون‌مانندی است که داخل لگن قرار می‌گیرد و ادرار را در خود ذخیره می‌کند. این عضو توسط دو لوله به نام «حالب» به کلیه‌ها متصل است. کلیه‌ها محل تولید ادرار هستند و ادرار تولیدشده از طریق لوله‌های حالب به طرف پایین و مثانه می‌آید و تا موقع دفع ادرار در آن ذخیره می‌شود. با پرشدن مثانه و ارسال سیگنال‌های عصبی به مغز، فرد این احساس را دارد كه باید ادرارش را دفع كند و مثانه‌اش خالی شود. مثانه از طریق لوله‌ای به نام «مجرای ادرار» به خارج از بدن وصل می‌شود و از طریق آن محتویات خود را خالی می‌کند. مجرای ادرار در زنان کوتاه است و در قسمت بالای واژن به بیرون باز می‌شود اما در مردان، از وسط پروستات عبور می‌كند و به بیرون متصل می‌شود. داخل مثانه پوشش خاص ضدادراری دارد که این پوشش اجازه عبور ادرار داخل جدار مثانه را نمی‌دهد. بیش از 90 درصد سرطان‌های مثانه از پوشش مخاطی آن منشاء می‌گیرند.


عوامل موثر در ابتلا به سرطان مثانه

سرطان مثانه، جزو سرطان‌هایی است که عوامل خطر بسیار شناخته‌شده‌ای دارد كه با تغییر این عوامل احتمال ابتلا به این سرطان تغییر می‌یابد. عواملی که باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان مثانه می‌شوند به شرح زیر هستند:

سیگار: سیگاركشیدن مهم‌ترین عامل ابتلا به سرطان مثانه است. هرچه مدت زمان مصرف سیگار بیشتر و تعداد آن زیادتر باشد، امکان ابتلا به سرطان مثانه بیشتر خواهد بود. دود سیگار حاوی مواد شیمیایی است که خاصیت سرطانزایی دارند. خطر ابتلا به سرطان مثانه در سیگاری‌ها، 2/2 برابر جمعیت عادی است.

موادشیمیایی: خطر ابتلا به سرطان مثانه در افرادی که به علت ماهیت شغل خود با مواد شیمیایی و رنگی سر و کار دارند (نساجی، رنگرزی، خشکشویی، پلاستیک، لاستیک، قطران، قیر، زغال و...) بیشتر است. كسانی كه با این مواد سر و کار دارند، باید به طور دوره‌ای از نظر وجود احتمالی سرطان مثانه بررسی شوند.

سن: با اینكه به نظر می‌رسد احتمال بروز سرطان مثانه در زیر سن 40 سالگی نادر است و برای اینكه آثار سیگار و مواد شیمیایی نمایان شود به زمان نیاز است؛ اما باید گفت سرطان مثانه در هر سنی قابل‌رویت است.

جنس: بروز سرطان مثانه در مردان شایع‌تر از زنان است.

عفونت: عفونت مکرر مثانه و سنگ مثانه، فرد را مستعد ابتلا به سرطان مثانه می‌کند ولی معمولا نوع سرطان این افراد از نوع خطرناک‌تر است.

درمان‌های قبلی: اگر فردی به دلیل ابتلا به یک سرطان دیگر تحت پرتودرمانی لگن قرار گیرد یا با تجویز برخی داروها شیمی‌درمانی شود (مثل سیکلوفسفامید) خطر سرطان مثانه در او بیشتر می‌شود.


مهم‌ترین علامت سرطان مثانه

مهم‌ترین علامت بروز سرطان مثانه، وجود خون در ادرار است که به دو صورت است؛ نوع شایع‌تر آن این است که از طریق آزمایش مشخص می‌شود ادرار حاوی خون است و نوع دیگرش این است که خود فرد متوجه خون در ادرارش می‌شود. از خصوصیات ادرار خونی ناشی از سرطان مثانه این است که بدون درد است و بیمار ناگهان متوجه می‌شود ادرار وی تقریبا خون خالی است یا لخته خون دفع می‌کند. وجود خون در ادرار، آنقدر مهم است که بیمار باید بلافاصله به پزشک مراجعه کند. دلایل متعددی مانند عفونت ادراری، سنگ ادراری، التهاب مثانه و... باعث ایجاد خون در ادرار می‌شود ولی این مسایل می‌تواند ناشی از سرطان مثانه و سرطان کلیه نیز باشد. البته سن بیمار در این موارد بسیار موثر است مثلا احتمال ادرار خونی ناشی از سرطان در مردی 60 ساله بسیار بیشتر از مرد 30 ساله است. گاهی بیماران دچار سوزش ادرار نیز می‌شوند. در عده‌ای از بیماران نیز ممکن است درد در قسمت تحتانی شکم ایجاد شود. این بیماری با آزمایش ادرار، معاینه و عکسبرداری تشخیص داده می‌شود. البته تشخیص قطعی با «سیستوسکوپی» است. سیستوسکوپی یک روش آندوسکوپی است که با آن می‌توان مجرا، پروستات و مثانه را دید. گاهی تمام بررسی‌ها طبیعی هستند و فقط در سیستوسکوپی مشخص می‌شود بیمار دچار سرطان مثانه است.


درمان سرطان مثانه چگونه است؟

درمان این نوع سرطان به وسعت بیماری بستگی دارد. اگر بیماری در مراحل ابتدایی تشخیص داده شود، بهتر خواهد بود. حدود 70 درصد سرطان‌های مثانه مشی بطئی دارند و سال‌ها بیمار خوب است و در 30 درصد موارد سرطان به سرعت پیشرفت می‌کند. اگر سرطان مثانه در مراحل ابتدایی تشخیص داده شود یعنی هنوز سرطان محدود به مثانه است و از جدار آن عبور نکرده و به قسمت‌های دیگر بدن دست‌اندازی نکرده است بنابراین درمان ساده‌تر خواهد بود. سن بیمار نیز در انتخاب نوع درمان تاثیر دارد. در بسیاری از موارد، فقط می‌توان با جراحی توده سرطانی را برداشت. گاهی اوقات برای درمان، کل مثانه بیمار خارج و از روده‌های بیمار برای او مثانه ساخته می‌شود.


منبع : سلامت
 

برچسب‌ها: سرطان, سرطان مثانه, سیگار کشیدن, وبلاگ دکتر فروغ, طب فیزیکی وتوانبخشی



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com




تاريخ : جمعه 1391/07/07 | 22:35 | نويسنده : پروفسور بیژن فروغ


مقدمه
ضایعات نخاعی منجر به اثرات روانی و جسمی گسترده ای می گردد که از جمله می توان به جذب استخوان ها،[i] [ii] [iii]  تغییرات هورمونی [iv]  [v] [vi] و تغییر درترکیب بدن [vii] اشاره نمود.

در آمار جهانی سالیانه تعداد افرادی که به این ضایعات مبتلا می گردند متغیر است اما تقریبا ۲۸٫۵ تا ۴۰ نفر از هر یک میلیون نفر را شامل می گردد .فلج چهار اندام که در نتیجه آسیب های گردنی است ۵۶% و فلج دو پا که در نتیجه آسیب نخاع سینه ای است %۴۴ را به خود اختصاص میدهند. شایع ترین علت این آسیب ها تصادفات می باشد(%۵۰-۴۳) ونیز آسیب های ورزشی، سقوط از ارتفاع و اعمال خشونت ها از سایر عوامل می باشند.[viii] [ix] جمعیت بیماران مرد چهار برابر تعداد بیماران زن می باشد، و شیوع آسیب ها در بین سنین ۱۵ تا ۲۴ سالگی در هر دو جنس بیشترین مقدار را دارد.[x] از آنجا که ابتلا به ضایعات نخاعی بیشتر در جوانان می باشد و امید به زندگی از بعد از جنگ جهانی دوم در بین این افراد بالاتر رفته است ضروری است که توجه ویژه ای به این حوزه داشت و تا حد ممکن استرتژی هایی را به کار برد تا از مشکلات این افراد کاسته شود. به این منظور باید تحرک این افراد افزایش یابد تا توانمندی های عضلانی و استخوانی آنها حفظ گردد.

پوکی استخوان

پوکی استخوان یکی از شکایت های اصلی بیماران ضایعه نخاعی است.[xi]  آسیب عصبی و بی تحرکی حاصل از آن منجر به از دست دادن استخوان ها به صورت اولیه و شدید می شود. [xii] [xiii] طی ماه های اول بعد از ضایعه نخاعی مواد معدنی موجود در استخوان در نواحی دچار مشکل شده  و مخصوصا در بخش هایی از اسکلت که وزن تحمل می کنند مثل انتهای استخوان ران و ابتدای استخوان ساق پا که غنی از استخوان ترابکولار(اسفنجی) هستند تحلیل می رود. [xiv]

در صورتی که نواحی دیافیز(بین دو صفحه رشد) استخوان ران و ساق که بیشتر از جنس استخوان فشرده هستند نسبتا بدون تغییر باقی می مانند. [xv]  طبق گزارش ویلمت و همکارانش [۱] که با استفاده از تکنیک DEXA [2]  از استخوان ها در افراد ضایعه نخاعی عکس تهیه می کردند کاهش در محتوای معدنی استخوان در طی یکسال بعد از آسیب در نواحی غنی از استخوان اسفنجی ماهیانه %۴ و در نواحی غنی از استخوان فشرده ماهیانه %۲ است.{۷} این تفکیک واضح در تحلیل دانسیته مواد معدنی استخوان بین استخوان اسفنجی و فشرده با استفاده از روش pQCT[3] نیز تایید می شود. [xvi]  [xvii]  اما ستون فقرات کمری از این روند مستثنی است و در حالی که به طور عمده از استخوان اسفنجی تشکیل شده است هیچ کاهشی در مقدار مواد معدنی اش در ضایعات نخاعی رخ نمی دهد.[xviii]  [xix]  [xx]  [xxi]  نشان داده شده که علت تحمل وزن مداوم توسط ستون فقرات کمری طی استفاده از ویلچر می باشد.[xxii]

اگر چه علت دقیق اختلال استخوانی در بیماران ضایعه نخاعی هنوز شناخته نشده است فاکتورهای احتمالی موثر در این روند شامل کاهش نیروهای مکانیکی وارده به استخوان، [xxiii] [xxiv]  اختلالات گردش خون ناشی ازآسیب وارده که روی تمایز سلول های استخوانی موثر است،[xxv]  و ناکارامد بود هورمونی [xxvi] می باشد.

طی چند ماه اول پس از آسیب آزاد شدن فاز معدنی استخوان موجب هموستاز کلسیم میشود. [xxvii]  افزایش کلسیم خون[۴] و افزایش کلسیم ادرار[۵] منجر به پیشرفت سنگ کلیه وتغییرات در مشخصات هورمون های مرتبط با کلسیم می شود.[xxviii]  [xxix] داده های بافت شناسی نشان می دهند که علت اصلی از دست رفتن استخوان، افزایش تحلیل استخوانی توسط استئوکلاست هاست.

بررسی مارکرهای بیوشیمیایی استخوان نشان می دهد که از هفته های اول بعد از آسیب تحلیل استخوان به طور مداوم انجام می شود و اوج این تحلیل بین هفته های دهم تا شانزدهم می باشد. [xxx] بعد از یک سال همچنان مارکرهای تحلیل استخوان مثل هیدروکسی پرولین و دئوکسی پرولین در سطح بالایی باقی می مانند و همزمان مارکرهای تشکیل استخوان تنها افزایش کوچکی نشان می دهند. این ناهماهنگی و عدم تعادل بین تشکیل و تحلیل استخوان علت پوکی استخوان است. [xxxi]

رویکرد توان بخشی

ضایعات نخاعی منجر به بی حرکتی فرد و در نتیجه کاهش قدرت انقباض عضلانی وتغییر در وارد شدن نیروهای جاذبه ای وارده به اسکلت می شود.به منظور محدود کردن از دست رفتن استخوان به دنبال این وضعیت می توان از تکنیک های توان بخشی که منجر به تحریک استخوان به منظور بازسازی در حد ممکن می شود بهره برد.

مطالعه جان ، انجام ورزش شدید به منظور کمک به حفظ توده استخوانی اندام فوقانی در افراد ضایعه نخاعی را پیشنهاد می دهد.این نوع ورزش باعث توقف از دست رفتن مواد معدنی اندام تحتانی نمی شود. افراد دچار ضایعه نخاعی در هنگام شروع برنامه ورزشی باید احتیاط کنند .افزایش در شدت ورزش اندام فوقانی ممکن است به شانه درد منجر گردد.همچنین می تواند باعث آسیب به مفاصلی شود که فرد برای هدایت ویلچر یا به منظور جابجا شدن استفاده می کند.میتوان به منظور تنظیم برنامه ورزشی از فیزیوتراپیست کمک گرفت.به منظور تقویت استخوان ها می توان از این موارد استفاده نمود: قاب ایستادن و بندهای محکم کننده، تردمیل، پارااستپ[۶] و تحریک کننده های الکتریکی.مشکل این تمرینات در هزینه ها، ضرورت طولانی بودن دوره انجام آنها و وقت گیر بودن آنها و مشکل جا دادن آنها در برنامه روزانه فرد است. همچنین در صورتی که استخوان ها تحلیل رفته و نازک شده باشند احتمال شکستگی وجود دارد.


منبع:انجمن معلولان

برچسب‌ها: نخاع, ضایعات نخاعی, طب فیزیکی وتوانبخشی, آسیب نخاعی, ورزش درمانی, وبلاگ دکتر فروغ



سایت جدید کلینک پروفسور بیِژن فروغ



برای مشاهده زمان مشاوره باپزشک رو
ی لینک زیر کلیک کنید
مشاوره رایگان تلفنی با پزشک 

تلفن:09305401821

برای مشاهده زمان مشاوره فیزیوتراپی روی لینک زیر کلیک کنید

مشاوره رایگان تلفنی با متخصصین فیزیوتراپی

 تلفن: 09361196090

و 

 تلفن :22895767 -021



نحوی پرسش سوال از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ و

 کلینیک توانبخشی تبسم(مرکزتوانبخشی پروفسور بیژن فروغ )




برای دریافت نوبت روی لینک زیر کلیک کنید 



تهران :اتوبان چمران، ابتدای باقرخان غربی، کلینیک توانبخشی تبسم 

(مرکز توانبخشی پروفسور بیژن فروغ)


برای مشاوره بر روی لینک زیرکلیک کنید

مشاوره رایگان از طریق ایمیل با پروفسور بیژن فروغ 


bijanfr@gmail.com